【붙임2】 신청서

1		『구직자 자격증 취득지원 사업』지원금 신청서

『구직자 자격증 취득지원 사업』신청서

신청인	성 명		주민등록번호
	주 소
	전화번호		핸드폰번호
신청내용	자격증 취득지원 신청내용	취득 자격증명
		소요비용(응시료)	금 원(￦ )
	계좌번호		금융기관			예금주명
	자격증 취득 후 취·창업계획
상기와 같이 2025년도 구직자 자격증 취득지원 사업에 대해 신청하고자 합니다. 2025. . . 신청인 성 명 : (서명) 생년월일 : . . 상주시장 귀하
※ 첨부서류 ∙ <인구정책실 구비서류> - 지원금 신청서, 개인정보수집·이용 동의서 ∙ <건강보험공단 방문, 유선발급 또는 인터넷 발급> - 건강보험자격득실확인서 ∙ 주민등록등본 ∙ 신분증 사본, 통장사본 ∙ 응시료 납부 영수증 또는 증빙자료 ∙ 자격증 응시확인서 또는 검정결과지

2		개인정보 수집·이용 동의서

<개인정보 수집ㆍ이용에 관한 동의서>

상주시에서는 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

이용자가 제공한 모든 정보는 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며, 이용목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

○ 개인정보 수집·이용에 관한 사항

수집항목	필수사항	선택사항
	성명, 주소, 주민등록번호, 자격증 취득에 관한 사항 (제출서류: 지원신청서)	여 □ 부 □
이용목적	구직자 자격증 취득 지원 사업
보유 및 이용기간	문서관리규정에 의거하여 관련 문서 보존기간 5년 보존기간 지난 문서 파기
동의 거부 관리 및 불이익 내용	위 개인정보 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으실 경우 불이익을 받으실 수 있습니다.
* 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집‧이용에 동의합니다. 동의함□ 동의하지않음□

본인은 ｢개인정보 수집‧이용 동의서｣의 내용을 명확히 이해하였으며, 2025년 청년 구직자 자격증 취득지원 사업 신청을 위해 위의 개인정보를 수집‧이용을 제공하는 것에 동의합니다.

2025년   월   일

성명 :          (서명)

상주시장 귀하

3		『구직자 자격증 취득지원 사업』지원금 신청서(합격수당)

『구직자 자격증 취득지원 사업』신청서

신청인	성 명		주민등록번호
	주 소
	전화번호		핸드폰번호
신청내용	자격증 취득지원 신청내용	취득 자격증명	(합격수당)
		소요비용 (응시료)	금 원(￦ )
	계좌번호		금융기관			예금주명
	자격증 취득 후 취·창업계획
상기와 같이 2025년도 구직자 자격증 취득지원 사업에 대해 신청하고자 합니다. 2025. . . 신청인 성 명 : (서명) 생년월일 : . . 상주시장 귀하
※ 첨부서류 ∙ <인구정책실 구비서류> - 지원금 신청서, 개인정보수집·이용 동의서 ∙ 자격증 합격 증명서