[서식1]

상주시 청년 주거비 지원신청서
(앞면)
처리기간
신청인	성 명				성별				주민등록번호
	주 소
	연락처							전자우편
참여사업 (지역정착사업 참여자의 경우)
임차주택	소재지
	주거형태	□ 단독주택 □ 아파트 □ 원룸, 오피스텔 □ 기타( )
임차료	임차보증금			월세				임대차기간
	원			원				년 월 일 ~ 년 월 일
	계약일자	년 월 일						납부일		매월 일
	납입방법	□ 계좌이체 □ 무통장입금 □ 기타( )
지급 계좌	예금주	금융기관명				계좌번호						비고
기타사항
위와 같이 상주시 「청년 주거비 지원사업」참여를 신청합니다. 2026 년 월 일 신청자 성명 : (서명 또는 인)
상주시장 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[서식2]

개인정보 수집･이용 동의서

∎ 관리부서: 인구정책실

∎ 관련법규: 개인정보 보호법 제15조, 제22조

∎ 개인정보 수집 ․ 이용

항 목	성명, 성별, 주민등록번호, 주소, 연락처, 전자우편, 전입일, 청년 주거지원 참여 등 유사 사업 중복신청 여부, 임차내용, 임대차 계약서, 계좌번호
목 적	청년 주거 임차비 지원사업의 신청‧지원 및 관리 등의 업무
보유기간	사업 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존 기간 동안 보유 및 이용 (최대 5년)

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나,

동의를 거부 할 경우 상주시 청년주거 임차비 지원사업 신청에 참여할 수 없음.

개인정보 수집․이용에 동의하십니까 ?       □동의함       □동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거 하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의함.

2026년     월     일

동의자:                    (인 또는 서명)

상주시장 귀하

[서식3]

상주시 청년 주거비 지원금 지급 신청서
(1쪽 중 1쪽)
처리기간
신청인	성 명				성별			주민등록번호
	주 소
	연락처							전자우편
지급 계좌	예금주		금융기관명			계좌번호			비고
임차비 납입금액			원				납입방법
지원금액			원				지원금 신청 대상기간
위와 같이 상주시 「청년 주거비 지원사업」의 지원금을 신청합니다. 2026년 월 일 신청자 성명: (서명 또는 인)
상주시장 귀하
구비서류		1. 주민등록초본(주소변동 이력 포함) 2. 임차비 이체확인증 3. 지원금 지급 통장 사본 4. 재직증명서, 건강보험자격득실확인서, 사업자등록증명원 등 취·창업사실을 증명할 수 있는 서류
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]